本报讯 6月23日,记者从“完善异地就医直接结算政策提升群众就医获得感”新闻发布会上获悉,今年以来,我市以规范备案、优化政策、数字赋能为重点,推动异地就医直接结算服务提质增效,切实保障医保基金安全运行。今年我市异地就医直接结算工作总体运行平稳,全市异地就医直接结算总量达73.36万人次,医保基金5.85亿元,较去年同期增长3.8%。

我市备案服务全面优化升级,创新推出“自助备案+48小时快速备案”双轨制服务模式,为参保群众提供更加精准高效的备案服务。“异地长期居住人员”推行就医地居住证、居民户口簿、参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同跨部门互认。省内临时外出就医全面取消备案手续,实现“零门槛”直接结算;跨省临时外出就医推行“零材料”自助备案,实现“备案即享”。

差异化报销政策初显成效。坚持以保障参保人权益为根本,充分发挥差异化报销政策的杠杆调节作用。自今年4月1日以来,将“临时外出就医人员”首先自付比例统一调整为20%,覆盖住院、门诊慢特病和普通门诊三大医疗类别。政策实施以来成效显著:一是基金使用更加规范,自今年4月1日以来非必要外出住院就医基金支出同比下降5.61%,有效提升了基金使用效率;二是就医秩序明显改善,本地医疗机构就诊率显著提升,利于推动“基层首诊、双向转诊”的科学就医格局;三是保障重点更加突出,在控制非必要跨区域就医的同时,确保异地长期居住群体获得与本地就医相同的待遇保障。

数字赋能拓展直接结算服务边界,全面推进“互联网+医保”服务模式,持续扩大异地就医直接结算覆盖面。目前,全市已有163家住院医疗机构、490家门诊机构、83家门诊慢特病以及1408家定点零售药店接入异地就医直接结算系统,省内及跨省住院、普通门诊直接结算率持续保持在90%以上,门诊慢特病跨省直接结算率达80%以上。推出“医保服务短信通”便民举措,通过智能化信息系统主动向参保群众推送备案审核结果、备案到期提醒等重要信息,让群众实时掌握业务办理进度,真正实现“让数据多跑路,让群众少跑腿”的服务目标。 (记者 张琛)